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结节病的症状与治疗

作者:jaketer,更新日期:2009-11-10 12:21:26

简介:  本病原因不明,又名类肉瘤病。病变常累及多种器官,所以临床表现复杂而多样,但以肺部损害最常见。
   多见于40岁以下成人。北方地区发病率较高。
   【症状】全身各脏器均可发生病变,但最多见的是肺部损

  本病原因不明,又名类肉瘤病。病变常累及多种器官,所以临床表现复杂而多样,但以肺部损害最常见。
   多见于40岁以下成人。北方地区发病率较高。
   【症状】全身各脏器均可发生病变,但最多见的是肺部损害。约 80~90%患者X线检查示肺部或肺门部有结节阴影,但呼吸道症状多不明显,除有轻度咳嗽、少量粘痰外,主要表现为乏力、低热、盗汗和食欲减退等全身症状。当发生肺纤维化时,可出现气促、紫绀等缺氧的现象。
   眼部病变也较多见,有葡萄膜炎、干燥性角、结膜炎或视网膜、视神经病变等。
   淋巴结肿大可为单个淋巴结肿大,亦可出现多处淋巴结肿大。一般发生在颈部、腋窝等处。淋巴结大小不一,与周围不粘连。
   皮肤症状表现为结节性红斑、斑丘疹、环形红斑或牛皮癣样皮疹等,其中以结节性红斑最多见。
   此外,尚可见心脏、肝脏、神经和骨胳等器官的病变而产生的相应症状。由此可见结节病是一种全身性的疾病。
   【病因】在各脏器的病变组织中均可见含有巨细胞的肉芽肿,但是产生肉芽肿的原因不清楚。过去认为和结核感染有关,但近来已被否定。因为患者大多有免疫功能异常,故目前多数认为是一种免疫异常引起的疾病。
   【检查和诊断】 患者主要表现为细胞免疫功能低下,体液免疫功能不变或亢进。
   结节病皮试是一种比较特异的检查方法,即将结节病患者的脾或淋巴结病理组织制成1:10生理盐水混悬液,在受试者前臂皮内注射0.1~0.2 毫升,一周后局部出现紫红色丘疹, 4~6周后扩大到3~8毫米,局部再作活检以取得组织学诊断。对于可疑的结节病病员可有助诊断。
   大部分结节病患者结核菌素试验阴性。其他尚可见血沉增快、血清 α2-球蛋白和γ-球蛋白增高以及类风湿因子阳性等血清学变化。
   胸部X线检查,约90%患者可见不同的变化。肺门淋巴结肿大常为早期的表现,还可见肺纤维化或胸腔病变等。因此患者起病时常去肺科门诊诊治。
   【容易混淆的疾病】 经常需要和肺结核鉴别。一般根据结节病患者结核菌素试验阴性、有眼部症状(29%)、皮肤症状(11%)以及活组织检查等,可大致明确诊断。必要时作结节病皮试也可帮助确诊。
   【治疗】结节病是一种原因不明的慢性病,至今无特殊有效的治疗方法。肺结节病多数可以自愈,一般先观察3~6个月,然后根据病情变化再决定治疗。通常首选肾上腺皮质激素。
   有皮肤症状和眼部症状者可选用。肾上腺皮质激素治疗,但仅有暂时的疗效。
   【病程】肺部病变多数可以自愈,其他病损往往时好时坏。眼部病变可引起视力障碍和失明;肺、肾功能损害有时可导致死亡。


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